今天的病例，我们从一段相声说起：视频《岳云鹏得“腮腺混合瘤”》

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相声里，岳云鹏讲述了自己查出腮腺肿瘤后多方就诊，最后通过一个“耳后切口”将腮腺肿瘤切除，避免了面部和颈部可视区遗留疤痕的就医经过。其实，就算不是演员，不是明星，又有谁会愿意在自己的脸上和颌下留一个疤，谁还不是一个爱美的宝宝呢？

人体有三对大唾液腺，他们分别是腮腺、颌下腺和舌下腺，主要功能是分泌唾液。其中腮腺位于颜面部两侧皮下，颧弓下方，外耳道的前下方，是最大的一对唾液腺。

人体的三对大涎腺：腮腺、颌下腺、舌下腺，

他们的主要功能是产生和分泌唾液

在三对大唾液腺中，腮腺肿瘤最为常见，颌下腺次之，舌下腺较少发生肿瘤。腮腺肿瘤是耳鼻咽喉头颈外科的常见病和多发病，主要表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。大部分腮腺良性肿瘤都是病人或家人无意中发现，肿块表现为可活动、边界相对清楚，无面瘫等功能障碍，生长比较缓慢。当然，也有部分腮腺深叶的肿瘤在咽旁间隙内生长，早期并不易发现，当肿瘤体积超过一定程度时才因面颈部肿物或咽部肿物就诊。腮腺恶性肿瘤多伴发疼痛，生长较快，活动度较差，如累及面神经会出现面瘫症状。

腮腺肿瘤虽然恶性概率较低，但是也有些低度恶性肿瘤在早期也可呈良性表现，并且病程较长，易于与良性肿瘤相混淆。而且，有些腮腺良性肿瘤（比如岳云鹏罹患的腮腺混合瘤）随着肿瘤生长时间的延长，恶变的可能性就会慢慢增大。

腮腺肿瘤一旦被诊断，就应该采取积极的手术治疗。但是因为要在脸上“动刀”，害怕留下瘢痕，所以大多数腮腺肿瘤患者都会像岳云鹏一样，对腮腺区的手术有很大的顾忌。

传统腮腺外科手术采用改良Blair切口，可有效暴露手术视野，便于面神经解剖和肿瘤彻底切除，但术后颈面部可视区不可避免地遗留明显的“S”形切口疤痕，轻者影响外在美观，重者影响自信给患者带来焦虑。

传统腮腺手术S形切口

为了解决这个问题，从2017年开始，玉溪市人民医院耳鼻喉科将面部除皱切口进行改良，应用到腮腺肿瘤切除手术中，不仅规避了上颈部弧形的可视切口，而且又将耳后发际切口段隐匿于耳廓后方和枕乳部发际之内。这样一来，耳前的疤痕隐藏在耳内部，耳后的疤痕被耳廓遮挡住，发际内的切口在患者头发长出后，被头发完全遮盖，可以真正达到疤痕的“隐形”。

改良面部除皱切口

看，这个新技术的应用，不仅能让有需要的患者也能像明星一样，不着痕迹的就把腮腺肿瘤切除，而且和岳云鹏不同的是，完成这样一个手术，您并不需要在手术床上躺4个小时那么久。

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（耳鼻喉科 宫喜翔）