12月以来，寒冬夹带着霜冻来袭，云南山区的部分地方居民燃起炭火取暖。来自峨山的陈先生就因为在不通风房间内，燃起炭火入睡，第二天早晨被家属发现昏迷在房间里，紧急送入当地医院就诊。

当地医院接诊后为陈先生进行了检查，发现陈先生GCS评分（格拉斯哥昏迷指数评估）3分，炭氧血红蛋白45.2%（正常值＜0.2%）；CT检查提示陈先生还发生了严重的脑水肿，考虑一氧化碳中毒性脑病，中枢性呼吸衰竭，予气管插管后，因病情危重，由当地医院紧急转入玉溪市人民医院EICU。

陈先生到院时，医院急诊内科对他进行了入室初步检查评估。当时，陈先生在气管插管下接呼吸机辅助呼吸，并发生了休克。在使用肾上腺素维持血压后，患者呼吸循环衰竭，进入深昏迷，情况仍然危险，初步估计患者一氧化碳中毒已超过10h。

急诊内科主任唐元旭在查看患者后，考虑患者预后不良，可能存在迟发性脑损伤等高危因素，会导致痴呆、偏瘫，甚至死亡。立即向血液内科发出紧急会诊信息。血液内科主任王永志及副主任路萍赶到现场查看后，当即与急诊内科成立医疗小组，为陈先生展开救治。

根据陈先生病情实际情况，因患者气管插管，呼吸循环衰竭，没有高压氧治疗条件，医疗小组决定立即为陈先生进行“红细胞置换血液净化技术”。“治疗性红细胞置换术”是一种新型、可靠的治疗措施，其原理是通过血细胞分离机将患者血液循环至体外，并分离采集出血液中病变的红细胞成分，并将其余成分及替换的正常红细胞实时回输到患者体内，从而达到治疗效果，大大降低患者的并发症发生率和早期病死率。

经过治疗后，陈先生的情况逐渐稳定下来，第二天复查碳氧血红蛋白、心肌损伤指标明显下降接近正常，意识也开始恢复（GCS评分11分）；第三天，陈先生的意识已经十分清楚（GCS评分15分），且循环平稳，并拔出气管导管。陈先生在入院11天后，康复出院，未留后遗症。

“红细胞置换血液净化技术”治疗的开展在玉溪市尚属首例，不仅标志着我院整体诊疗水平步入新台阶，填补了玉溪市在该领域的技术空白，也为重症一氧化碳中毒提供了更多治疗手段。

（血液内科/侯十前  急诊内科/杨耀鹏）