呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia, VAP）是指病人接受机械通气治疗48h后发生的肺炎。VAP属于院内获得性疾病，是机械通气严重的并发症之一。而在ICU中，危重患者的救治往往需要通过呼吸机的气管插管进行治疗，所以VAP的预防也是我院重症医学科医疗工作中的重点之一。

采取积极有效的护理对策对于降低VAP的发生率具有非常重要的意义。在日常护理工作中，我科一直按照相关指南要求持续改进护理工作，并做到：

1、规范吸痰操作，防止分泌物下移；

2、加强手卫生监管；

3、为了增加依从性，每天进行监测检查，并将其纳入考核项；

4、每6小时监测一次气囊压力，保证在正常范围值，防止分泌物顺气囊缝隙下移；

5、对患者进行营养评估，尽早进行肠内营养，恢复肠道功能，防止菌群逆行反流；

6、导管固定监管，为了避免发生冷凝水的反流，除了妥善固定、支架托举、及时倾倒冷凝水外，我科还自制导管托举小气球，既抬高了导管，使冷凝水不容易反流，也减少了导管对患者皮肤的压迫，可谓一举两得。

口腔内细菌繁殖迅速，细菌随口咽分泌物由导管漏进呼吸道等可增加VAP的发生率，为加强口腔护理，我科用氯己定漱口液代替传统盐水，并引进新的口腔护理工具-抽吸式牙刷替代棉球擦拭清洁，使危重患者及插管患者也能满足刷牙的基本需求，同时能很好的清洁牙齿，清除舌苔上的附着物，通过冲洗，患者因张口而干燥的口腔得于湿润，使患者更为舒适，加上其附带的抽吸功能，能在冲洗刷洗的同时及时吸走口腔内的残液，避免发生呛咳。

VAP的发生率较高，且VAP的发病机制复杂，危险因素多，只有全体医护人员及患者共同提高预防意识，采取综合措施，才能最大限度地控制VAP的发生。

（通讯员 朱艳娇）