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“无声的杀手”骨质疏松症
发布时间:2020-09-11

骨质疏松症是世界范围内日益受到重视的健康问题,其发病率已跃居常见病、多发病的第四位。由于人的骨量是在无声无息中丢失,在骨折发生前常无任何临床症状,因此骨质疏松又被称作 “无声的杀手”。

一、骨质疏松症的概念

是常见的骨骼疾病,是一种以骨量低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。

Normal(正常)              Osteoporosis(骨质疏松症)

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二、发病特点

1. 发病率高:全世界目前约有2亿人患骨质疏松症,2016年我国60岁以上老年人骨质疏松患病率为36%,也就是说平均每10人中就有近4人患骨质疏松。其中男性发病率为23%,女性发病率为49%。

2. 高发人群:可发生于不同性别的任何年龄,多见于绝经后的妇女及老年男性。

3. 知晓率低:2018年,中国首个居民骨质疏松流行病调查数据显示:20岁以上人群骨质疏松相关知识知晓率11.7%。

4. 骨密度检测率低:20岁以上检测率2.8%,50岁以上检测率3.7%,

5. 骨质疏松患者的患病知晓率低:40-49岁0.9%,50岁以上7.0%。

三、临床表现

疼痛、脊椎变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的表现。许多患者早期无明显症状,往往发生骨折后经骨密度检查才发现已有骨质疏松症。

1. 疼痛特点:腰背酸痛或周身酸痛,负荷时加重或活动受限,严重时翻身、起坐、行走困难;

2. 脊柱变形:变矮、驼背等;

3. 骨折:轻度外伤或日常活动后发生的骨折为脆性骨折。

四、如有以下情况要考虑是否有骨质疏松

1. 腰背酸胀疼痛,行走困难

2. 逐渐出现脊椎弯曲或驼背

3. 身高变矮超过3cm

4. 经常吸烟,每天吸烟超过20支

5. 经常饮酒、饮用咖啡或碳酸饮料

6. 长期过量服用糖皮质激素

7. 形体偏瘦、经常腹泻

8. 女性绝经早,或月经稀发

9. 男性性功能减退

10.患有甲亢、糖尿病

五、常用辅助检查

1. 体检中心超声波法骨密度测定:用于骨质疏松检查初筛,适宜人群广泛,操作简便,无创伤、无辐射、可重复。

2. 核医学科:双能X线吸收测定法—金标椎,具有一定的辐射。

《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》中已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。

六、骨密度报告阅读

在骨密度报告单中,有一项“T值”,通过它就可以知晓自己的骨量情况。

1. 当T值≥-1.0时,提示骨量正常;

2. 当-2.5<T值<-1.0时提示骨量减少;

3. 当T值≤-2.5时提示骨质疏松;

4. 而当T值≤-2.5,同时伴有一个以上部位的脆性骨折时,提示患者存在严重骨质疏松。

七、治疗

现在我院骨外一科开展了骨质疏松治疗,主要是唑唻磷酸(密固达)静脉治疗。

适应人群:1、用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。2、用于治疗Paget’s病(变形性骨炎)。

用法用量:1、对于骨质疏松症的治疗,推荐剂量为一次静脉滴注5mg密固达,每年一次。目前尚无足够证据支持可连续用药3年以上。对于骨质疏松症女性患者,若饮食摄入量不足,有必要适当补充钙剂和维生素D。

2、对于Paget’s病的治疗,推荐剂量为一次静脉滴注5mg密固达。对于Paget’s病患者,强烈建议在接受本品治疗后10天内确保补充维生素D 和足量的钙剂,保证每次至少补充元素钙500mg和维生素D,每日两次。

3、不良反应:本品最常见的用药后症状包括(治疗绝经后妇女骨质疏松症的研究中的发生率):发热(18.1%)、肌痛(9.4%)、流感样症状(7.8%)、关节痛(6.8%)、头痛(6.5%),绝大多数出现于用药后3天内。这些症状绝大多数为轻到中度,并在出现不良事件后3天内缓解(提醒:用药后的1天最好在医院病房住院观察)。之后再使用本品时,这些症状的发生率显著下降。如有需要,可在给药后短时间内服用布洛芬或者塞来昔布,这样可以使本品给药后前3天内出现的用药后症状的发生率降低约50%。

4、禁忌症:1、对唑来膦酸或其他双膦酸盐或药品成份中任何一种辅料过敏者禁用。2、低钙血症患者。3、肌酐清除率小于禁用。

八、预防

尽管骨质疏松危害严重,骨质疏松脆性骨折会增加致残率或致死率,但也不用过于害怕,骨质疏松是可防可治的慢性病,坚持从生活方式入手早做预防,平衡膳食、适量运动、充足日照对保持骨骼健康至关重要,并通过定期的健康体检了解自身骨密度情况。

1. 调整生活方式:饮食宜高钙、低盐、适量蛋白;适当户外活动;避免嗜烟、酗酒;慎用影响骨代谢的药物;采取各种措施防止跌倒。

2. 锻炼—负重锻炼(任何使肌肉对重力做出反应的活动)如:散步、慢跑、网球、跳舞、低冲击力有氧体操、快走、滑雪机或登梯机等。

3. 体检发现骨质疏松尽早到内分泌科或骨科专科积极治疗。

体检时间:周一至周五上午7:40-12:00,下午14:00-18:00(法定节假日视情况开诊)

体检地址:玉溪市人民医院7号楼(老门诊楼)一、二楼

骨外一科门诊:一号楼4楼

联系电话:

个人体检办理咨询:0877-2026267、2026268、2026269

团队体检办理咨询:0877-2026281、2026283

(通讯员 游春艳、秦山红)

编辑:李海燕
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