烟草君在我国已经生活了400多年，目前我国吸烟的人数高达3亿多，吸烟不是什么不良嗜好，也不是什么不良习惯，世界卫生组织专门给它起了个名字-----烟草依赖综合征，吸烟有害健康对于大家而言，是再熟悉不过的事了，每年因吸烟相关疾病导致的死亡人数超过了100万,但是许多病友在遭受到了病魔的侵袭后，来医院就诊，回到家里，他们仍然会“痴心不改”，抵御不了烟草家族的诱惑，继续在院外“喷云吐雾”。很多病友可能不了解，烟草除了损坏身体的各系统、器官外，对您正在使用的药物也不会放过，当您在使用药物治疗的同时，还继续吸烟，那药物究竟还会有多少疗效呢？

一支点燃的普通香烟，含有7000多种化学物质,60多种致癌物质，其中烟碱、煤焦油、环芳香烃、一氧化碳等，都会明显影响药物的吸收和药效，尤其是多环芳香烃类化合物，它是肝细胞酶系统的诱导剂，可增加酶的活性，加快对药物的代谢速度，引起药物的相互作用。今天咱们就说一说烟草对药物的影响。

呼吸系统

茶碱类药物：茶碱类药物是呼吸系统疾病应用十分广泛的一类药物。研究显示，吸烟者血液中茶碱的清除率较不吸烟者竟增加60%以上，而且随年龄的增长，作用愈发明显，吸烟可以使茶碱类药物的半衰期缩短，药物的疗效明显减弱。

支气管舒张剂：长期吸烟的病友，血液中淋巴细胞里一种叫β2的受体会明显下降，当吸烟者使用了沙丁胺醇这样的β2受体激动剂治疗后，疗效自然会出现降低，但一旦戒烟后，功能可以得到恢复。

糖皮质激素类：糖皮质激素是慢阻肺、哮喘等呼吸系疾病常用的药物。长期吸烟可以改变气道炎症的细胞类型，改变激素受体的表达，还会增强呼吸道粘膜的渗透性，使呼吸道的分泌物增加，激素也就随之排出，减少其活性，降低了疗效。

心血管系统

呋塞米：烟草中的烟碱、尼古丁可以抑制多尿，降低呋塞米的利尿作用。

阿司匹林：长期吸烟可增加血小板聚集，缩短血小板的生理半衰期，诱导阿司匹林抵抗的发生。

氯吡格雷：长期吸烟可增加活性物质的生成，增加血小板聚集及出血的风险。

β受体阻滞剂：心血管系统常见的药物如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等，吸烟可以使药物的降压、心率控制作用减弱。

消化系统：

H2受体阻断剂：长期吸烟的消化性溃疡患者，溃疡的愈合时间会明显延长，加重消化道的出血，使用西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻滞剂可以影响肝酶的活性，药物的抗酸作用减弱，此外，使用该类药物，尼古丁的清除率会明显降低。

内分泌系统

胰岛素

长期吸烟使患者周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，同时释放对抗胰岛素作用的内源性物质增加，降低了胰岛素的作用。

此外，长期吸烟可使患者对麻醉药、镇痛药、镇静催眠类药的敏感性降低。对于长期口服避孕药(如炔诺酮、甲地孕酮)的患者，其心血管的不良反应会增加。

对于患有慢性疾病的广大病友，在您使用药物治疗的同时，为了您和他人的健康，请您从自己做起，从戒烟做起，永远丢掉您手中的那支香烟。

(呼吸与危重症医学科  郭巍)