很多患者对进行乳腺检查时，选择B超还是钼靶经常犯纠结，到底选择哪个更好呢？

首先我们得从两种乳腺影像学检查的原理上来讲讲：B超是通过超声波遇到不同声阻抗的组织反射、收集、处理回收产生声像图，可以比较准确地了解病灶的位置、深度、大小、囊实性、边界、轮廓、血流、软硬度、腋窝淋巴结正常与否等信息，安全、无辐射、无特殊禁忌症。而钼靶是X线检查的一种，将乳腺夹在两个夹板中间，然后进行摄片，一般两个体位；一张正位、由上而下，一张斜位，从内上到外下，拍摄出4张片子。

（图为乳腺超声图）

乳腺钼靶对早期的乳腺癌有筛查作用，钼靶检查放射剂量非常低，对人体比较安全，但是也不建议短期内反复做。钼靶在检查钙化方面有优势，而微钙化是很多乳腺癌的特征。也就是说，B超和钼靶从原理上来说就是不一样的，观察的重点也是不一样的，两者是不能相互替代的，也说不上那个检查更好。两种影像学技术就像一对黄金搭档，看小结节，B超更敏感，而看钙化则钼靶更敏感；看单个内部结构、血流B超更优，而钼靶宏观的看结构扭曲则更有优势。

钼靶和B超又要如何选择呢？作为乳腺癌筛查，一般人群的女性，40～49岁，建议每年查一次钼靶；50～69岁，每1-2年查一次；大于等于60岁，建议每2年1次。35岁以下的女性，以B超首选，因为钼靶检查的准确性受到乳腺致密程度的影响，年轻女性腺体致密，纤维组织丰富，钼靶检查常表现为整个乳房呈致密影，影响结果判读。因此35岁以下B超女性乳腺检查价值更大。对于大于40岁以上的女性，触诊乳腺有结节时则有必要行两项检查，必要时进一步行MRI检查。

（图为乳腺超声图）

（超声诊断科 李泓静）