编者按：今年五月，按照云南省委组织部的要求，玉溪市人民医院携手怒江州兰坪县医院，开展进行医疗技术帮扶工作。玉溪市人民医院抽调部分骨干医师，组成医疗技术帮扶小队，驻岗怒江兰坪开展工作，把三甲医院的技术资源带到怒江兰坪，让当地群众受惠，在家门口就能看病；带领当地医疗队伍提升疑难病症处理技术，达到了技术扶贫的目的。

近日，怒江兰坪一名高龄患者得益于玉溪市人民医院对兰坪县人民医院技术帮扶的实惠，在家门口就享受到三甲医院医疗资源。

这是一位75岁高龄的患者，因腹痛入院，体格检查后，发现患者全腹均有压痛、腹肌紧张，结合CT腹腔有游离气体，我院派驻兰坪县人民医院胃肠外科骨干医师金杰波接诊后，诊断患者为空腔脏器穿孔，需急诊手术，否则会因腹腔感染加重危及生命。但是，该患者年纪较大，合并有慢性支气管炎、肺气肿，手术时需要进行全身麻醉，手术风险极大。金医生将手术风险、手术利弊、预后效果与家属沟通后，家属同意后连夜进行急诊剖腹探查。

术中，主持手术的金杰波医生发现患者为少见的直肠穿孔，兰坪县医院当地医生观摩此病例后表示“这样的病例在兰坪几年遇不到一例”。同时，患者因直肠穿孔后，粪便残渣直接漏入腹腔，导致的腹腔感染严重，如果直接修补破口难愈合，况且患者直肠穿孔原因不明，需要切除病变直肠送检明确诊断，故患者首先需要行穿孔处直肠切除。

切除直肠后重建消化道，有多种处理办法。金医生根据患者实际，充分考虑了几种手术处理方式利弊，选择为患者进行复杂直肠穿孔手术，切除穿孔直肠段、直肠吻合、小肠造瘘，并把手术时长降低，让患者能尽快复苏恢复。手术中，由于兰坪县医院条件限制，又没有肠切除吻合所需闭合器、吻合器，所有操作在狭小的盆腔、靠全手工缝合完成，时间有限，考验医生的手术技术。目前，患者术后恢复良好，已于近日康复出院。

据悉，这样的手术病例在兰坪很少见，遇到此种病例一般转送上级医院治疗，当地开展相关手术技术欠缺，这次的手术，不仅让当地医生增长了技术知识，还让群众节省了周转的费用。

（胃肠外科 金杰波）