42岁的普女士在自家田间劳作时，不慎被木刺刺伤左小腿。由于伤口不深，流血很快就止住，因此普女士对此没有太过在意，回家后简单提了几句，也未引起重视。

第二天，普女士开始感到咽喉疼痛、全身不适，自认为是感冒，服用家里备用的感冒药后，不适的症状一直没有缓解，甚至开始出现发热症状。普女士便到较近的诊所进行输液治疗，但输液两天后，普女士仍旧高烧不退，卧床不起。

家属这时发现普女士被木刺刺伤的左小腿伤口周围出现明显红斑，而且红斑范围在不断扩大，于是立即送到玉溪市人民医院就诊。

接诊到普女士时，该患者左小腿红肿范围已经扩大至膝盖附近，小腿部分皮肤青紫发黑，有的地方出现水疱，高热、意识不清……经检查后，确诊为“噬肉菌引起的坏死性筋膜炎”。患者病情危重入住医院重症医学科，然而，医生的积极的抢救治疗并没有起到积极作用。普女士病情迅速恶化——血压下降，意识散失，左小腿红肿青紫范围以惊人的速度扩张，生命体征极不平稳，左下肢红斑不断向身体其他部位侵略蔓延，病情如同猛虎下山，发展迅速，多器官功能出现了衰竭。最终，普女士还是没能逃过这一劫，一条正值壮年的生命就因为一个木刺刺伤的小伤口黯然逝去。

患者红肿青紫的小腿

造成这一切的元凶就是“噬肉菌”。

噬肉菌，又称食肉菌，它并非单一细菌，而是指由不同细菌引发的坏死性筋膜炎，是对于链球菌或者能造成肌肉组织损坏的菌类总称。在医学上，因临床病程快速和严重，死亡率高，所以被冠上吓人的“食肉菌”名称。

显微镜下的噬肉菌（食肉菌）

“噬肉菌”（食肉菌）虽然被冠以“食肉”二字，但并不是靠“吃肉”繁殖，主要是透过伤口入侵到皮下筋膜，在感染阶段向感染者释放毒素破坏患者的表皮和肌肉组织，该毒素会触发T淋巴细胞的防御机制，因此也会导致患者的局部组织细胞增生。

噬肉菌细菌感染，医学上称为坏死性筋膜炎或坏死性肌炎，可在体内迅速传播并破坏皮肤，肌肉和结缔组织。这是非常可怕的一种疾病，一位泰国的小女孩疑似感染了食肉菌，导致面部的肉鼻子嘴唇都被这种细菌“啃光”，只能躺在佛堂里诵经祈福。

图片来源于网易“男子因感冒嘴唇四肢被噬肉菌蚀掉”一文

▍食肉菌有哪些症状？

食肉菌感染在早期也可能无任何表现，随着感染的加剧，逐渐出现中到重度感染的表现，如发热、全身不适、肌肉酸痛、呕吐、腹泻及脱水等流感样症状，典型的体征为感染局部皮肤出现红斑，并迅速向周围扩散，病变区与正常皮肤无明显分界，数小时到数天内，红斑逐渐变成暗黑色或暗紫色，多个斑片融合形成大片皮肤坏疽，皮下组织大量坏死，若救治不及时，患者会发展为败血症引起休克直至死亡。

▍有了小伤口，千万别大意。

食肉菌感染的共同特点为：均有不同程度的外伤，伤口均未进行有效的处理。因此，预防食肉菌感染应从以下几个方面入手：首先是当皮肤破损时，一定要将伤口清洗干净，涂抹碘伏消毒伤口，保持伤口的干燥，避免污染伤口对于比较大的伤口，应该及时去医院进行处理，根据医生建议使用抗生素预防感染。

慎用创可贴：创可贴只适用于小切割伤伤口，且使用前伤口要清洗消毒、保持干燥。而其他情况下，使用创可贴，反而可能对伤口不利，一是伤口没有有效的清创，二是创可贴将伤口密闭，无疑是制造了一个很好的厌氧环境，有利于细菌的生长。

感染食肉菌很可怕，但大家也不用过于恐慌，毕竟遇上组合作乱的食肉菌，几率还是比较小的。总之，日常生活中受伤了，记得要注意伤口处理，及时就医。

（重症医学科 朱艳娇）