目前恶性血液病的治疗仍是一个医学难题。恶性血液病，俗称血癌，常见的包括急慢性白血病、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等，近年来发病呈上升趋势，在儿童及35岁以下成人恶性肿瘤中死亡率居第一位。

造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病的重要手段之一，也是唯一可以根治恶性血液病的手段，随着近年来临床造血干细胞移植技术及造血干细胞来源的不断改进与完善，移植成功率不断上升，越来越多的恶性血液病患者获得长期生存的希望。今天我们一起来了解一下造血干细胞移植。

一、什么是造血干细胞移植

造血干细胞移植，狭义也称为骨髓移植，是指通过一些技术手段从健康人群（供者）获取造血干细胞后输注到恶性血液病患者（受者）体内，替代患者异常造血细胞，让患者获得正常造血功能进而控制甚至治愈疾病。

二、哪些疾病需要造血干细胞移植治疗

重型再生障碍性贫血、急性髓系白血病中-高危组（非早幼粒细胞白血病）、成人急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合症中-高危组、重型地中海贫血等。

三、造血干细胞移植分类

1.自体造血干细胞移植：疾病控制后采集患者造血干细胞进行储存，预处理后进行回输，重建造血。

2.异体造血干细胞移植：采集其他健康人造血干细胞进行输注，重建正常造血。

四、造血干细胞移植来源

1.骨髓造血干细胞：捐献者作全麻或局麻，从捐献者髂骨中抽取骨髓血，也就是我们常说的骨髓移植，现在已很少采用。

2.外周血干细胞：给捐献者注射动员剂，将造血干细胞动员到外周血中（在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少），从捐献者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离仪提取造血干细胞，再将其他血液成分回输到捐献者体内，是目前主要采用的方法，一般采集量是根据患者体重决定的，一般体重大约需采集100-200毫升混悬液。

采集过程类似于献血，非常安全，部分捐献者使用动员剂后可能会有“感冒”样症状，采集完成后一些轻微疼痛感和不适会很快消失。据多年的临床观察和国际上目前的报道，药物动员剂对人体健康没有副作用。人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，失血或捐献造血干细胞不会影响健康。因此也鼓励大家参与到骨髓捐献志愿者中来。

截至2019年4月30日，中华骨髓库库容2654647（人份），捐献造血干细胞例数8302例，患者申请查询人数78940例。

五、造血干细胞移植需要具备哪些条件

1.疾病控制、感染控制：急性白血病需通过化疗达到缓解，再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合症等均需积极控制、清除感染，尽量不输血或少输血，避免使用影响干细胞的细胞毒性药物。

2.配型：即HLA配型，人类白细胞抗原(Human Leucocyte Antigen，HLA）是人体生物学“身份证”，由父母遗传，能识别“自己”和“非己”，并通过免疫反应排除“非己”，从而保持个体完整性。由于不同种族、不同个体的HLA千差万别，造血干细胞移植要求供者和受者进行HLA配型，选择与患者HLA相配合的捐献者进行移植，这是造血干细胞移植治疗成功的关键。HLA相合率在同卵（同基因）双生兄弟姐妹为100%，非同卵（异基因）双生或亲生兄弟姐妹是1/4，而非血缘关系的HLA相合率仅有千分之一，较为罕见的HLA型别中，相合的几率只有几万甚至几十万分之一。因此，一般配型首选兄弟姐妹等有亲缘关系人群。

3.患者及家属准备：造血重建时间约需4周左右，因此需要在移植仓内1个月左右，期间可能会出现各种并发症，尤其是感染、出血及排异反应，需要患者有良好的心理承受能力。

六、造血干细胞移植后治疗

造血干细胞移植后仍需要药物治疗，主要针对GVHD，也就是排异反应，因此需要长期服用抗排异药物，部分患者仍有可能出现疾病复发，需要定期复诊评估疾病控制情况。

（通讯员：侯十前）