“医生，我家要做放疗，现在可以做吗？”

“医生，怎么我家的放疗还不可以做啊，已经好几天了，还要等待多久？”

每当听到这些急切的话语时，医务人员只能微笑告知，放疗是一种肿瘤的治疗手段，在治疗之前我们需要大量的准备工作，需要完善相关检查等才能进行治疗。今天我们就给大家介绍一下放射治疗的步骤。

放射治疗可以分做四个步骤：

一、模具制作及定位

当你找到放疗医师进行咨询告知需要进行放疗之后，医生会根据你病情的需要给你专门制作一个模具戴到你的身上，这个模具是为了确保每次都精确的照射预定的肿瘤病灶部位，根据照射部位的不同，采用不同的固定方法及不同的辅助材料对患者进行固定，如体膜、真空垫等，总的原则就是要求体位固定重复性好，病人舒适度高，所有的模具都是专人专做，每个人的都是唯一的，都是不同的。模具制作好以后，医生会帮助患者固定好体位，在模拟放疗的情况下进行CT等影像学检查，这个过程会清晰展示肿瘤的确切位置和大小，之后物理师会将这些影像通过医院的内部网络传输给放疗医生。

二、放疗医生进行靶区勾画及放疗的处方剂量

靶区分为肿瘤靶区和正常组织靶。肿瘤靶区就是高能射线需要照射的区域，正常组织靶区就是需要保护的机体脏器，放疗医生使用专用的TPS软件，在模拟定位过程扫面的CT上逐层勾画患者轮廓、肿瘤靶区和正常组织靶区。靶区确定好以后，医生还要开出放疗处方，肿瘤照射剂量、照射天数、正常组织最大耐受剂量。

三、放疗计划的设计

放疗医师制定好放疗靶区和处方剂量后就需要物理师在专用的电脑工作站上类似设计建筑图纸一样，计算模拟出来，专业术语叫做放疗计划设计（TPS设计），大家经常听到的适形、调强计划等都是物理师的工作，好的计划能使肿瘤接受尽可能高的放疗剂量，从而加大肿瘤的灭杀，同时保护正常组织，使正常组织接受尽可能少的放疗剂量，从而更好的避免正常组织的损伤。计划设计好以后还不能马上让病人到加速器上进行治疗，在真正把射线照射到病人体内之前，还需要进行照射位置和照射剂量的验证。位置验证也就是我们说的复位，这样是为了保证照射的肿瘤没有脱离靶区，剂量验证是确认患者实际照射剂量是否与计划给与剂量相同。

四、治疗

计划通过验证后，病人就能到加速器机房治疗床上接受治疗了，放射治疗师会进行摆位，即按照模拟定位是的体位进行固定，一切就绪后，放射治疗师就会启动加速器进行治疗。

（放射治疗科 杨继平）