数字减影血管造影（DSA）主要用于血管的动态检查，可以动态观察血流和侧支循环，并可为介入治疗提供方向，是其他检查手段无法替代的重要手段。DSA术前，应做好哪些准备工作呢？

首先需要掌握患者的一般情况，包括现病史和既往史，尤其是过敏史有无造影剂过敏。术前必须完善患者的感染免疫、血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。

其次查看患者病历，了解医生是否已和患者签署知情同意书，DSA术前需要医生向患者及家属充分告知检查的必要性、简要操作过程，造影期间需要配合医生的注意事项、术中术后可能的不适感、发生并发症及相应处理方案，同时做好术前心理疏导，减少患者对检查及治疗的紧张情绪。

然后了解患者当前用药情况，以便处理术中可能出现的意外情况。比如口服抗凝药物会增加穿刺部位的出血风险，提醒医生是否需要调整术中用药或手术改期。高血压及糖尿病患者血压、血糖控制情况等等。

最后，外科手术一般在手术前会要求患者禁食禁饮。但是，DSA一般在局部麻醉下进行，发生恶心、呕吐的可能性极小，吸入性肺炎更加罕见。所以对于清醒且能够配合的患者不必要求术前禁饮食。除非已经确诊需要全麻下做治疗，按全麻要求禁饮禁食即可。

根据穿刺部位不同进行备皮，如股动脉穿刺者建议双侧腹股沟区域备皮，预防穿刺点感染，更重要的是术后穿刺部位需加压包扎；若不备皮，术后更换敷料时增加患者痛苦，尤其是体毛较多的患者。如果预计手术时间较长，需提前留置导尿。术前需建立静脉通道。

患者进入手术室前，要告知患者不能佩戴首饰入室，身体上不能有金属物件，需更换病号服（女性患者不能穿内衣），因为这些金属物件如果刚好在检查或治疗区域，会影响透视影像。

患者入手术室后需做好安抚工作，消除患者紧张情绪，直至手术结束，患者安返病房。

（介入医学科 黄玉 马睿）