产前超声检查技术如同“雾里看花，水中望月”；产前超声医生诊断如履薄冰，而患者及家属只想得到”孩子好的吧？！”；往往理想很丰满，现实很骨感；矛盾及误区随之而来。

误区一：产前超声可查出全部问题？

现象：一群怒气值百分百人群在朋友圈，社交论坛，新闻媒体端亦或是医生办公室大声呼吁：老婆怀孕期间完全按要求做了全部产前超声检查，可生下来的孩子却有小耳畸形？无良医院！无良医生！

超声排畸并非万能，但对这个在妈妈肚子里就可以看到孩子模样的技术，人们往往寄予无限期待。任何医学都有其局限性，超声也如此，不可能做到百分百的"明察秋毫"。

超声检查受很多因素的影响，如胎儿的位置、姿势、羊水的多寡、孕妇腹壁的脂肪厚度等影响，这些干扰因素会大大降低检查的准确度，从而造成对某些细微结构的误判。另外，有些疾病是超声查不出来的，比如某些神经系统疾病、代谢性疾病等。在中国医师协会《产前超声检查指南》、《2012产前超声检查规范》中可以看到，那一级超声检查应观察那些内容均有明确规定。

误区二：超声有害，要少做？

现象：“怎么又要做B超？医生你快点，轻一点，超声对胎儿有辐射！我生我们家果果佩奇时候不用做那么多次啊？” "拜托，我也是穿着白大褂上班，不是铅衣！果果佩奇是哪个时代？”

超声是一种机械能，全世界至今还没有因为做超声引起畸形的报道。在正规医院做产前超声检查很安全。

整个孕期一般需做5-6次产前超声检查，有时医生还会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。孕妇在怀孕期间一般会有5-6次超声检查。第一次时间在建卡时，以确定是否活胎，以及胎儿在宫腔中生长情况（早孕NT筛查重要）；第二次时间为怀孕20-24周，这是检查胎儿严重畸形的最重要时间段 ；第三次时间是怀孕30-32周，监测胎儿发育情况，测量胎儿大小，进一步排除重大畸形的可能；第四次时间为怀孕36-38周，监测胎儿发育情况，测量胎儿大小等；最后一次是分娩前。经过这5-6次超声检查，可排除胎儿的大多数严重畸形。

误区三：三维四维比二维看得更清楚？

现象：“医生这个系统是啥超声，三维还是四维？你们医院竟然不做四维？为什么不开展？”

三维或者四维彩超是你眼中直观的宋仲基或其他老公，系统超声是我眼中全方位360无死角的他的嘴眼耳鼻……甚至是肛门内外生殖器，还有四维技术不是啥新鲜玩意，我们没有不开展，我们可以做：只要病情需要！

二维超声是切面成像，三维超声能够提供立体图像，四维超声就是动态的三维。严肃指出，三维四维技术是二维技术的辅助，有利于外行人直观地看懂胎儿。三维四维超声让人们感受到了国际影星音容相貌最为直观的一面，而二维超声下看到的是一个个十分清晰的切面。二维超声虽不是立体成像但分辨率更高 ，因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维，二维图像是判断胎儿有无畸形的基本依据，最终的检查结论也主要以二维图像推导而来。换言之，即使孕妇接受三维四维检查，医师95%的时间都在做二维，用二维在排除畸形。因为二维最清晰啊！最后用几十秒给你一个机器做的静态三维图片(好满意啊！)。

误区四：查出异常就要终止妊娠？

现象："我要生个完美的孩子"、"不能输在起跑线上"、“不引产的话，孩子出来你们医院养？！" 。“拜托这也不是我们造成的，不想举那些有缺陷不致命的活出正常甚至英雄个例”。

胎儿在哪些情况下应终止妊娠呢？文件规定：⑴无脑儿或脑膨出；⑵开放性脊柱裂；⑶胸腹壁缺损内脏外翻；⑷致死性软骨发育不全；⑸严重的心脏畸形（如单腔心）；⑹严重致残多发畸形（两个及其两个以上主要器官）；⑺其他严重胎儿畸形；(8)严重的遗传性疾病：①染色体数目异常：如三体综合征含易位型（21三体、18三体、13三体，或部分三体综合征）等；②染色体结构异常（平衡易位除外）；③单基因遗传病：某些严重影响生命质量，目前又无有效治疗方法的如DMD、血友病、SMA、脆性X 综合征患者等。

误区无处不在，无孔不入；沟通减少矛盾，少走弯路！愿产前超声筛查孩子健健康康，天下父母大爱无疆。

（超声科 邓璟）