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煎药技能小宝典:中药怎样煎才好
发布时间:2018-09-06

中药汤剂是我国应用最早最广泛的一种药物剂型已有数千年的历史,由于其能随临床需要加减药物,具有易吸收、发挥疗效迅速、制备简单等特点,备受历代医家的推崇,现代汤剂仍是中医用药的主要形式,其中汤剂的疗效与其煎煮质量密切相关。

平常我们说中药安全,并不是中药本身没有任何毒害,而是指已知的中药由医生正确地开给你不会造成未知的毒害。好的中药掌控的非常准,一个方子里,君臣佐使,各司其职,多了或少了药效就变了。所以,按时按量按法准确地取药煎药,这才能保证效果!

好多患者带药回去煎,很多时候也不遵医嘱,不分先煎或后下等;如有的方子中主要是一些发散的药,挥发性成分较多,只需要煮开再稍煮几分钟就能喝的,结果患者在家煲了两三个小时,有效成分都挥发了。所以能亲自煎药,并且严格按照医生的要求煎药,当然最好。如果条件不允许,如上班很忙,出差在外,用电限制等情况,也可考虑免煎剂(配方颗粒剂),按时用开水冲服即可。

一、煎药器具的选用

中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。可选用砂锅、不锈钢锅、搪瓷锅或玻璃煎器。但是不能使用铁锅,铜锅,因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定,易氧化,会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效。

二、煎药的加水量

煎药的加水量也很重要,加水量的多少直接影响到汤剂的质量。中药材因其质地不同,它的吸水量差别也较大,一般加水量控制在5-10倍。按照传统的加水方法,是将药物放入锅内,第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米,第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。这种加水方法,简便易行,又很容易掌握。

三、煎药中应该注意的问题

1、煎药前的浸泡:药物在煎煮前一定要浸泡,这是因为来源于植物类的中药多是干燥品,通过加水浸泡可使药材变软,组织细胞膨胀后恢复其天然状态,煎药时易于有效成分浸出。浸泡时间为30分钟-1.5小时。

2、煎煮次数:汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右,所以煎药的次数以两次或三次为宜,一般煎煮两次(注意一次久煎不能代替两次分煎!)可把两次煎的药混合到一起分2-3次饭后半小时服用。

3、煎药的温度:煎药温度的高低,中医称之为“火候”一般习惯上称为“文火”或“武火”。所谓文火,就是弱火,温度上升缓慢,水份蒸发较慢。一般先用武火,至煮沸后再改用文火煮,保持在微沸状态15-30分钟即可,可减慢水份的蒸发,这样有利于有效成分的煎出。

4、煎煮时间:主要根据药物和疾病的性质,以及药物的情况而定。一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟,第二煎30-40分钟。治疗感冒类药物,第一煎10-15分钟,第二煎15-20分钟。滋补类药物,第一煎30-40分钟,第二煎40-50分钟。

5、留取药液量:一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。儿童每剂100-150毫升。成人每剂400-600毫升。如果煎出的药液太多,可以再把煎好的药液用文火煎煎(浓缩),要边煎边搅动,浓缩至需要量,再分次服用即可。

6、特殊药的煎煮:医生会根据患者的病情和药物的性质,在处方中开出带注脚的药物。如下:

(1)先煎药:一般是一些矿物,贝壳,角甲类药物,因其质地坚硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40分钟,再与其它药物混合后煎煮。常见的有生石膏,生龙骨,珍珠母,生赭石等。 另有毒性药物先煎,久煎可达到减毒或去毒的目的。如乌头类药物久煎可使乌头碱分解为乌头原碱,其毒性只有原来的1/2000。如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用。

(2)后下药:一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物,要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。常见的有霍香,钩藤,大黄等。

(3)包煎药:一般是种子、花粉等药物,用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见的有车前子,旋复花等。

(4)溶化服:用热药液将药物溶化后服用。常见的药物有玄明粉,芒硝。

(5)烊化服;主要是一些胶类药物,用热药液烊化后服用。常见的有阿胶,鹿角胶,龟板胶。

(6)另煎兑入,一些贵重药要单独煎煮后,再将药液兑入到一起服用。常见的有人参,西洋参,鹿茸等。

(7)冲服,一些贵重的药物细粉,多采用冲服的方法服用,即将药粉溶于药液中服。常见的有三七粉,羚羊角粉,牛黄粉等。

7、服药的方法:一般一剂药煎煮两次后合并药液,分2-3服用。治疗感冒,发热,肠炎,腹泻的药,也可采用频服的方法,即每4小时服一次,病愈即止,再改为每日服2-3次,小儿以少量多次为好。

8、服药的时间:一般中药在饭后服为宜,对胃肠有刺激的饭后服,解表药趁热服,安神药睡前服,驱虫、攻下药空腹服,补益药饭前服,或遵医嘱。

9、服药食忌:中医上服药食忌讲究更多,主要有如下几点。

(1)服用人参、党参期间,不宜食萝卜、绿豆。

(2)服中药时忌喝浓茶,若有饮茶习惯,可在服药1小时后,饮淡茶。

(3)服中药时忌吃辣椒,特别是热性病症。

(4)服中药煎剂及丸药时,忌生、冷、油腻食物。

(5)消化不良者,忌食油炸粘腻不易消化之物。

(6)疮疡脓肿等病忌食鱼、虾、蟹等腥膻食物及刺激性食物。

(7)哮喘、鼻炎等过敏性疾病,应忌食含有异性蛋白的“发物”,如鱼虾,海味腥膻之物。

(药学部  肖屹)

编辑:李海燕
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