1月11日，玉溪市人民医院骨外二科引入3D打印技术，顺利完成一例复杂人工髋关节置换手术，让患者重获新关节。一位来自新平的患者得到了该项技术的实施福利，成为玉溪市首个利用3D打印技术开展骨关节手术获益的患者。3D技术在医学领域的运用，目前全球尚属先进，正全面进行科研发掘和推广运用；在玉溪，这例病例属首次引用3D打印技术开展骨关节手术。

两年前，患者因一次事故导致胸部损伤多发肋骨骨折、右侧髋臼前后壁前后柱骨折、并髋关节中心性脱位，并进行了髋臼前后路联合手术切开复位内固定手术治疗。一年后，患者并发股骨头坏死，髋关节骨性关节炎，并髋关节脱位。每次下床都需要家人的搀扶和双拐的保护，行动极为艰难。患者就诊后得知，要想恢复站立和行走功能，唯一办法就是人工髋关节置换手术治疗，而后入住玉溪市人民医院骨外二科。

骨外二科针对该患者病情，仔细检查，确定患者股骨头坏死缺如，髋关节呈半脱位状态，髋臼前后各有两块钢板多枚螺钉固定，髋臼上下径和前后径差异加大。在术前进行评估后，让骨二科团队觉得手术更为困难的是：患者髋臼周围4块钢板和多枚螺钉的存在，金属伪影干扰，严重影响CT下对髋臼形态的准确判断；原内置入物对本次手术的不利影响程度究竟如何，对手术计划制定，术中髋臼杯大小，前后钢板螺钉对髋臼打磨及髋臼杯的安装影响程度无法判定，且合并严重的废用后骨质疏松。在这种情况下，如果冒然手术，则发生不可意测的风险极高。

术前三维CT显示右侧髋臼周围金属伪影干扰较大，髋臼显示不清。

骨外二科团队一方面对患者进行术前准备，一方面多次组织讨论分析，在骨科专家张锡光副院长的指导下，将医院三维CT数据与3D打印对接，术前打印出病变的髋关节模型。对病灶部位的观察更为直观、可视化，随即根据病情制定精准手术计划，并在术前作出预手术操作。

3D打印患者右侧髋关节病灶部位模型，与实体1：1大小

术后复查X片，显示髋关节假体位置好，原创伤骨折内固定钢板螺钉存在，不影响髋关节假体稳定性。

有了3D打印技术的支持，骨外二科在仅取出部分原内固定装置的基础上，顺利实现人工全髋关节置换手术。第一次利用3D打印助力精准化手术，开创了我院3D打印技术在复杂人工关节置换手术应用先河。手术次日，患者即可下床站立，并在助行器辅助下进行行走训练，目前康复良好。

术后次日患者恢复独立行走功能

据悉，3D技术在该病例手术中的顺利运用，得益于玉溪市人民医院与云南省科学技术厅携手建立的“基于互联网+3D打印数字医学工作站的推广应用”在玉溪市人民医院的建站。（骨外二科 陆景华）