2016年6月12日的,端午节假期的第一个工作日,玉溪市人民医院呼吸内科的气管镜室就忙碌了起来,在这里成功完成了两例患者的“电子支气管镜下气管狭窄部位球囊扩张手术”,该手术的成功开展,填补了玉溪市经支气管镜球囊扩张术的空白,使我院呼吸内科经支气管镜介入治疗技术应用能力进一步得到了提升。
经支气管镜球囊扩张术主要用于气道狭窄的治疗,其原理是将球囊置于狭窄的气道,通过高压枪泵加压扩张球囊,使狭窄部位的气管全周产生多处纵向小裂伤,裂伤处被纤维组织填充,从而达到狭窄部位扩张的目的,以解除或缓解管腔狭窄,改善患者通气功能。
球囊扩张术主要用于各种原因所致的纤维瘢痕性病变所致的气道狭窄,例如,长时间气管插管、气管切开后和放射治疗后狭窄;气道感染如气管支气管结核;肺部手术如袖状切除、肺移植、部分气管切除后吻合口狭窄;炎症性疾病波及气道,如结节病和韦格纳(Wegner)肉芽肿病;以及外伤后气道狭窄;先天性支气管狭窄等。对恶性疾病所致气道狭窄可作为辅助姑息治疗手段。
本次顺利完成的经电子支气管镜球囊扩张术的两例患者为年轻女性,年龄分别为28岁、36岁,因气道狭窄导致的呼吸困难让患者充满了恐慌,活动能力受到影响,严重影响了生活质量。张继华主任带领科室气管镜诊疗团队,对两例患者完成了术前讨论及术前准备后,在电子支气管镜直视下,准确定位狭窄部位后,球囊导入在狭窄部位,选择4—6个大气压的压力,分别完成两次扩张,整个手术耗时20--30分钟,手术经过顺利,无不良反应发生,狭窄的支气管得到了显著的扩张恢复,取得了非常满意的效果。两位患者术后呼吸困难症状得到了显著的改善,对本次治疗充满了感激之情。
作为呼吸内镜介入诊疗的另一前沿技术,经支气管镜球囊扩张术应用于气道狭窄的患者,能够很快解除气管狭窄问题,立竿见影解决患者呼吸困难症状,改善患者劳动能力,提高生活质量。该手术不需要开刀,无明显的创伤,风险极小,恢复快,患者耐受良好,费用低,甚至不需要住院的门诊患者就能完成治疗,为气管狭窄的患者带来了福音,也有力地推动了玉溪市呼吸内镜介入治疗技术的积极开展与不断提升。
呼吸内科:张继华 童云玫 王丽英
2016年6月16日
(经支气管镜球囊扩张术操作中)
(手术操作及观摩学习中)
两例患者手术前后对照,狭窄的支气管已经通畅