□ 张琛 副主任医师 急诊医学科副主任

    5月24日，我院举行了一场全院性的地震火灾应急演练，在类似的灾害事故当中，急诊医学科担任了主要的急救处理工作。在地震发生后，对人们造成的骨骼创伤多数比较严重，比如：开放性骨折、脊柱损伤、挤压综合症、骨折碎片刺伤血管引发大出血等，下面就地震后对骨外伤的急救常识进行一些介绍。

1、骨折在地震后外伤中发生几率极高，在没有影像设备的情况下，如何通过伤员症状判断是否骨折？

    （1）受伤的部位变形，它的长度和形状会与另一侧肢体不一致。（2）受伤的人听到“啪”的骨折裂声，或是感觉到骨头断裂。（3）伤口的颜色变红、变紫、变肿。（4）受伤的地方移动不自然，或是移动有困难。移动的时候会非常疼痛，或是移动时与正常的一侧肢体不同。（5）肢体移动时没有困难，可是有“咔嚓”的骨摩擦声。（6）直接能从伤口看见断裂的骨头（即为开放性骨折）。

2、现场如何对伤员骨折部位进行固定？

    最好用夹板固定受伤部位的上下两处，越过伤口，让骨折的部位不能再移动。这样，既能止痛，又能防止因为骨折断端的移位而损伤神经、血管。在震区，现场往往无法找到像医院一样的夹板，这时可以就地取材，用一些厚报纸、两把伞的骨架、扫把柄、硬纸板、树枝等坚硬具有固定伤口作用的物品，再用布条将伤口固定住，这样也可以达到给骨折部位上夹板的效果。如果实在无物可用，可将受伤的上肢固定于胸壁，受伤的下肢固定于腱侧，这样也能起到固定作用。

3、地震后，发生骨折的伤员应如何等待救援？

    伤员在等待救援的过程中，千万不要清洗伤口，也不要往伤口上涂药，伤口表面有明显异物可以取掉，用干净的布块或纸巾轻轻盖在伤口上即可。对于开放性骨折暴露于体表外的骨头断端，千万不要试图将其推回去，以免将污染物带入深层，只要暂时盖好即可。需要格外注意的是，一定要告诉身旁想帮助你的人，不要随便移动你，以免使骨折的情况更加恶化。

4、救援过程中，为何要注意对伤员伤口的包扎？

    包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减轻疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。