82岁的秦大爷好几天都没有睡好觉了。

原来，秦大爷因为近几天咳嗽、胸闷、呼吸困难，到当地某医院看病。心想可能是感冒了，让医生开点药就回家了。不想医生让照胸片，发现“右侧胸腔大量积液”，建议作胸穿，抽胸水。想到粗粗的针反反复复的进出身体，大爷怕了，经与家人商量，决定到我院看看，有没有更好的方法。

心胸外科医生在大爷胸部植入一根细细的管子——中心静脉导管，把他胸腔积液慢慢引了出来，大爷胸闷、呼吸困难等症状缓解了。大爷高兴极了，说：看病还是要来你们这里。一根小小管子，解决了大问题。我终于可以睡个安稳觉了。

其实， 胸腔积液是心胸外科常见病，缓解症状的措施是：行胸穿或胸腔闭式引流术。胸穿因首次抽液量的限制（不能超过700ml），抽液间隔时间长，造成纤维蛋白在胸腔停留时间长，并发胸膜增厚、积液包裹。反复胸腔穿刺，患者心理和生理上常不能忍受。如果抽液过快过多，易导致急性肺水肿或肺组织损伤，继发气胸等。患者因反复穿刺出现胸膜反应，导致不能继续抽液。反复超声定位穿刺，给患者带来经济负担。传统胸腔闭式引流创伤较大，引流硅胶管粗且硬，术后患者胸痛明显，易并发感染，留置导管不易固定，患者活动不方便，血胸、气胸、胸膜反应发生率增加，患者依从性差。中心静脉导管行胸腔闭式引流具有以下优点：微创术，基本无出血，操作简单，可以单人完成操作，熟练者可在5～10 min内完成。导管组织相容性好，质地柔软，不易损伤肺脏，气胸减少，伤口小，继发感染可能性小，留置导管时间长，可持续、缓慢引流，患者不易发生复张性肺水肿，安全性好。导管可送入胸腔底部，胸腔积液引流彻底，不易形成胸膜增厚及积液包裹。年老体弱者，对体位无要求，卧床患者都可配合完成。移动性好，夜间休息不受影响。留置导管方便胸腔内给药，随时取标本送检，无手术瘢痕。

目前，秦大爷治疗告一段落，已回家休息。类似的手术方式——中心静脉导管行胸腔闭式引流术，心胸外科已经作了近千次了。为许许多多的患者解决了痛苦。

（心胸外科  徐春华）