2015年1月1日起，玉溪市城镇职工、居民基本医疗保险住院费用实行总额预付结算管理。为配合新医保政策实施，我院力求合理、有效地使用有限的医保资金为更广大的医保患者服务，解决群众“看病难、看病贵”问题。

1月1日开始，红塔区、江川县、峨山县新农合住院费用实行总额控制或总额预付结算管理，其他六个县新农合住院费用结算办法没有改变。城镇职工、居民基本医疗保险中原双均数结算、据实结算（重大疾病除外）病种的住院费用纳入总额预付，“重大疾病”和“大病补充保险”住院费用暂不纳入总额预付，“单病种”仍实行包干结算。

我院高度重视医保和新农合总额预付制改革工作，在2014年11月12日的医保领导小组会议上，院长张竣对总额预付制下的医保工作提出了要求：掌握政策，与医保（中心）是合作共赢的关系，学习经验，少走弯路，提出措施，坚持合理施治。张竣指出，在总额预付制下，全院上下都要观念大转变、运行方式大变化、流程大调整、习惯大改变、效率大提高、结果大发展。

在全民医保的大环境下，作为公立医院，需要围绕总额预付制的要求，转变观念，主动适应医保改革，提高管理水平，加强监管和服务，提高医疗质量，减少并发症，优化服务流程，提高病人满意度。规范医护人员诊疗行为，积极推进临床路径和临床药师工作，做到合理施治、合理用药、合理检查。严格控制药品和耗材的费用，合理控制住院次均费用。加强医保信息化建设，实时监控医保和新农合费用。通过这些举措，在有效控制医保费用的同时，促进医院更好发展。（周玲）

编辑：李艾丽