“医生跟着病人走”让患者得到更好的诊疗

    为了认真落实“以病人为中心”的服务理念，确保医疗质量与安全、和谐医患关系，肾内科于2009年9月搬迁后开始实施医生跟着病人走的病床分管模式，运行近五年来，医生跟着病人走，使患者的就医之路宽阔平坦，得到了患者及医务人员的认可。

    首诊负责，确保安全。首诊负责制是医疗核心制度之一，首诊负责制的切实落实为医疗安全奠定了坚实基础。首诊负责制重在一个“首”字，病人初诊的医院为首诊医院；初诊的科室为首诊科室；首先接诊的医师为首诊医师。

    医生跟着病人走的管理模式体现了首诊负责制的核心位置。当就诊病人来到首诊医院，选择了首诊科室，遇到了首诊医生，那么首诊医生便是患者的主管医生，接收病人、确定诊疗方案、实施治疗处置、心理支持等都离不开主管医生。从接诊病人到整个诊疗过程，最后康复出院，对于医生来说，对患者的情况了如指掌，减少了交接班，在节约时间的同时，也使医疗质量得到大大提高，确保了医疗质量与安全。对于患者来说，首次接触的医生就是自己的专管医生，提高了患者的存在感。同时，痛有医生说，话有地方讲，增强了对医生的信任，促进了医患关系的和谐发展。对于护士来说，病情变化或者对医疗措施有疑问时容易找到专人来处理。即使是危重患者病情稳定后搬出抢救室而调换了床位、调换了房间，主管医生也不变化，跟着病人走，患者出院后需要复诊也容易找到了解自己病情的医生进行复诊。

    提高病床使用率，降低平均住院日。医生跟着病人走的管理模式，让每天值班的医生不需要考虑自己有无病床，只要有病人进入病区，不管是收监护室、病房，还是走道都是你的病人，都必须接收，有效杜绝了有空床却收不了病人的情况。医生有固定的床位就会出现值班医生没有空床，有需要住院的患者时，病情允许的患者就排队，病情危急的患者就接收到非值班医生的空床上，这样就会出现两个结果：一是空床不收病人，二是值班医生接收了病人再与管床医生进行详细复杂的交接班，浪费了交接班的时间，病床还不能很好的利用，而医生跟着病人走的管理模式避免了以上情况的发生。有空床就能接收新病人，提高了病床的使用率；由专人负责接收和诊治降低了平均住院日。

    促进沟通，营造和谐。在医患关系日益紧张的当下，医生跟着病人走的管理模式却有效地促进了医患沟通和医护沟通，营造了和谐、安全的医疗环境。医生跟着病人走的管理模式增强了医生对病人的了解，增进了病人对医生的信任，患者有专人管理，有专人解决问题，提高了医疗水平，改善了服务理念，确保了医疗安全，促进了和谐关系。有人会质疑，这样一来，是不是各管各的病人，就会忽略了对科室整体动态的关注，每周一次的疑难病人讨论和每周二次的大查房不仅解决了这一问题，同时提高了医生的业务水平，确保医疗安全，缩短平均住院日。

    重病人集中管理，护士分层级使用。优质护理服务启动以来，重病人集中管理，护士分层级使用，责任护士包干制就成为了该项目的重点内容，肾内科一直沿用责任制护理管理模式，将重病人集中管理，不仅确保了医疗安全，同时实现了护士分层级使用。长期以来，肾内科病房分为危重病房、重病人病房、血液净化病房和普通病房四部分，科室选取了距离护士站最近的四间病房作为危重病人集中管理病房，接收病人时，医务人员对病人进行评估，将重病人集中到这四间病房中，当入住普通病房的患者病情突变时，及时调整搬入危重病人组。危重病房由定科的、工作能力强的高年资护士全面负责病人的护理工作，为危重病人提供全程、全面、专业、人性化的护理服务，提高了危重病人的护理质量，待病人病情平稳、普通病房有空床时，换到普通病房由低年资护士进行管理，整个诊疗过程中仍由接收患者的主管医生负责，促进了疾病的康复，提高了医疗水平。（肾内科）

编辑：李艾丽